فیدیبو نماینده قانونی پرنیان اندیش و بیش از ۶۰۰ ناشر دیگر برای عرضه کتاب الکترونیک و صوتی است .
کتاب پیشگیری، تشخیص و درمان آسم

کتاب پیشگیری، تشخیص و درمان آسم
تنگی نفس

نسخه الکترونیک کتاب پیشگیری، تشخیص و درمان آسم به همراه هزاران کتاب دیگر از طریق فیدیبو به صورت کاملا قانونی در دسترس است. تنها لازم است اپلیکیشن موبایل و یا نرم افزار ویندوزی رایگان فیدیبو را نصب کنید.

درباره کتاب پیشگیری، تشخیص و درمان آسم

آسم یک سندرم بالینی پیچیده از التهاب مزمن راه هوایی است که با انسداد عودکننده و برگشت‌پذیر راه هوایی تشخیص داده می‌شود. التهاب راه هوایی به واکنش‌پذیری بیش‌از اندازه ی مجرای هوایی منجر و سبب می‌شود راه‌های هوایی در واکنش به محرک‌های مختلف، باریک شود.
آسم یک بیماری مزمن رایج است، به‌طوری‌که از سال ۲۰۰۸ میلادی به تقریب ۸ تا ۱۰ درصد آمریکایی‌ها (حدود ۲۳ میلیون) به آن مبتلا شده‌اند. این بیماری یکی از علل عمده‌ی مرخصی‌های کاری و علت ۱ و نیم میلیون مورد مراجعه به اورژانس و ۵۰۰ هزار مورد بستری در سال است.
هر سال بیش از ۳۳۰۰ آمریکایی به‌خاطر این بیماری جان‌ خود را از دست می‌دهند.
علاوه بر این، به‌نظر می‌رسد میزان شیوع آسم مانند سایر بیماری‌های آلرژیک، ازجمله اگزما (درماتیت آتوپیک)، تب یونجه (رینیت آلرژیک) و آلرژی‌های غذایی درحال افزایش است.
آسم درنتیجه‌ی باریک‌شدن برگشت‌پذیر راه هوایی ایجاد می‌شود، درحالی‌که در COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه)، به طور معمول راه هوایی برای همیشه باریک می‌شود و برگشت‌پذیر نیست.

ادامه...
  • ناشر پرنیان اندیش
  • تاریخ نشر
  • زبانفارسی
  • حجم فایل 1.66 مگابایت
  • تعداد صفحات ۸۰ صفحه
  • شابک

معرفی رایگان کتاب پیشگیری، تشخیص و درمان آسم

شما به آخر نمونه کتاب رسیده‌اید، برای خواندن نسخه کامل، کتاب الکترونیک را خریداری نمایید و سپس با نصب اپلیکیشن فیدیبو آن را مطالعه کنید:

گونه های آسم

محرک های بالقوه ی بسیاری سبب بروز آسم می شود و این مسئله تا اندازه ی زیادی روش های مختلف ایجاد آن را توضیح می دهد. در بیشتر موارد، این بیماری در دوران کودکی و از ۲ تا ۶ سالگی آغاز می شود. علت آسم در این گروه سنّی، بیشتر به قرارگیری در معرض آلرژن هایی مانند مایت های گردوغبار، دود تنباکو و عفونت های تنفسی ویروسی مربوط می شود.
تشخیص آسم در کودکان بسیار کوچک (زیر ۲ سال) دشوار است و نمی توان با قاطعیت گفت که به آسم مبتلا هستند یا خیر. خس خس سینه در این سن اغلب به دنبال یک عفونت ویروسی اتفاق می افتد و ممکن است پس از آن برطرف شود (بدون آن که به آسم منجر شود)؛ هر چند ممکن است در بزرگسالی دوباره ظاهر شود. آسمی که در بزرگسالی آغاز می شود، بیشتر در زنان میانسال رخ می دهد و بیشتر در پی یک عفونت تنفسی ایجاد می شود. محرک های آسم در این گروه سنّی به طور معمول از عوامل غیرآلرژیک است.
گونه های آسم، آسم آلرژیک (بیرونی) و غیرآلرژیک (درونی) می باشد. پزشک ممکن است با کلماتی مانند درونی یا بیرونی در مورد بیماری آسم شما صحبت کند. درک بهتر از ماهیت بیماری آسم می تواند به توضیح تفاوت های میان این دو کمک کند. آسم بیرونی یا آلرژیک شایع تر است و به طور معمول در دوران کودکی ایجاد می شود. نزدیک به ۷۰ تا ۸۰ درصد از کودکان مبتلا به آسم، آلرژی های مستند (documented allergies) نیز دارند. در این موارد به طور معمول سابقه ی خانوادگی آلرژی وجود دارد. همچنین در بیشتر اوقات، سایر بیماری های آلرژیک مانند آلرژی های بینی یا اگزما نیز دیده می شود. آسم آلرژیک به طور معمول در اوایل بزرگسالی رو به بهبودی می رود. بااین حال، در بسیاری از موارد، این آسم دوباره ظاهر می شود.
آسم درونی نمونه ای از همه ی موارد را در خود دارد، به طور معمول پس از ۳۰ سالگی ایجاد می شود و چندان به آلرژی مربوط نیست. زنان بیشتر از مردان به این نوع آسم دچار می شوند و بسیاری از موارد آن پس از عفونت دستگاه تنفسی ظاهر می شود. به نظر می رسد چاقی نیز یک عامل خطر برای ابتلا به این نوع آسم است. درمان آسم درونی دشوار است، نشانه های آن بیشتر مزمن است و در همه ی طول سال وجود دارد.



نشانه های آسم

نشانه های فراگیر آسم عبارت است از تنگی نفس، سرفه (بیشتر، شب ها بدتر می شود) و صدای خس خس در هنگام نفس کشیدن. بسیاری از بیماران از احساس سفتی در قفسه ی سینه نیز شکایت می کنند. توجه داشته باشید که این نشانه ها دوره ای است و اشخاص مبتلا به آسم ممکن است هفته ها یا ماه ها هیچ گونه نشانه ای نداشته باشند.
محرک های رایج برای نشانه های مربوط به آسم عبارت است از قرارگیری در معرض آلرژن ها (حیوانات خانگی، مایت های گردوغبار، سوسک های حمام، کپک ها و گرده های گیاهان)، ورزش و عفونت های ویروسی. مصرف تنباکو یا قرارگیری در معرض دود آن، کنترل آسم را پیچیده تر می نماید.
بسیاری از نشانه های آسم، غیراختصاصی است و امکان دارد در دیگر بیماری ها نیز دیده شود. نشانه هایی که ممکن است نشان دهنده ی بیماری های دیگری به غیر از آسم باشد، عبارت است از: ظاهرشدن نشانه ی جدید در سن بالا، وجود نشانه های مرتبط (مانند احساس ناراحتی در قفسه ی سینه، سبکی سر، تپش قلب و خستگی) و عدم پاسخ به داروهای مناسب آسم.
معاینه ی فیزیکی در شخص مبتلا به آسم، بیشتر به طور کامل طبیعی است. گاهی اوقات هنگام نفس کشیدن، صدای خس خس وجود دارد.
هنگام حمله ی ناگهانی آسم، تنفس افزایش یافته، ضربان قلب بالا می رود و کار تنفسی بیشتر می شود. اشخاص، بیشتر برای نفس کشیدن به عضلات فرعی نیاز دارند.
در موارد شدید ممکن است حرکت هوا به گونه ای مختل شود که هیچ گونه صدای تنفس و خس خسی شنیده نشود. توجه داشته باشید که میزان اکسیژن خون حتی در مواقع حمله ی آسم در سطح نزدیک به حالت طبیعی باقی می ماند؛ بنابراین سطح پایین اکسیژن در خون به نارسایی تنفسی مربوط می شود، نه آسم.



چگونگی تشخیص

تشخیص آسم با بررسی دقیق سابقه ی بیمار و معاینه ی فیزیکی او آغاز می شود. پزشکان عمومی به طور معمول قادرند آسم را تشخیص دهند اما گاهی اوقات ممکن است لازم باشد به متخصص آلرژی یا متخصص ریه مراجعه کند.
کسی که مبتلا به آسم است، به طور معمول سابقه ی خانوادگی بیماری های آلرژیک یا سابقه ی شخصی رینیت آلرژیک دارد و نشانه هایی مانند سرفه، خس خس، اِشکال در تنفس (به خصوص در هنگام ورزش یا در طول شب) را تجربه می کند.
همچنین ممکن است احتمال بروز عفونت های تنفسی یا برونشیت نیز وجود داشته باشد. علاوه بر داشتن سابقه ی مرتبط با آسم، اگر نشانه های شخص با مصرف داروهای آسم بهبود یافت، به این معناست که به احتمال زیاد بیماری آن شخص آسم است.

علاوه بر گرفتن سابقه و معاینه ی بیمار، موارد زیر جزء روش های تشخیصی است که برای کمک در تشخیص آسم به کار می رود:

۱. آزمون عملکرد ریه یا اسپیرومتری
در این روش، لوله ای درون دهان بیمار قرار داده می شود که از راه آن نفس می کشد تا پزشک عملکرد ریه را ارزیابی کند. اگر عملکرد ریه پس از تجویز یک برونکودیلاتور (شل کننده ی عضلات مجاری تنفسی و افزایش جریان هوا به ریه) به طور قابل توجهی بهبود یافت، این مسئله به شکل بنیادی تشخیص آسم را تایید می کند. با این حال، باید توجه داشته باشید که عملکرد طبیعی ریه در این آزمون، احتمال بیماری آسم را به طور کامل رد نمی کند.

۲. آزمون سنجش اکسید نیتریک بازدم (FENO)
این آزمون به یک روش سریع و به نسبت ساده، شبیه اسپیرومتری (اندازه گیری هوادر دم و بازدم) انجام می شود. سطوح بالای اکسید نیتریک بازدم نشان دهنده ی التهاب آلرژیکی است که در بیماری هایی مانند آسم دیده می شود.

۳. آزمون پوستی برای آلرژن های هوایی متداول
حساسیت به آلرژی های محیطی، احتمال آسم را افزایش می دهد. توجه داشته باشید که برای تشخیص آلرژی های محیطی به طور معمول آزمون پوست مفیدتر از آزمایش خون (آزمون بافت) است. آزمون آلرژی های غذایی در تشخیص آسم تجویز نمی شود.

۴. سایر آزمایشات احتمالی اما کمتر فراگیر برای تشخیص آسم
ازجمله آزمون چالش که واکنش پذیری بیش از اندازه ی راه هوایی را بررسی می کند. واکنش پذیری بیش از اندازه عبارت است از تمایل لوله های تنفسی به منقبض یا باریک شدن در واکنش به محرک ها.
اگر نتیجه ی آزمون چالش منفی باشد، احتمال آسم بسیار پایین است. متخصصان گاهی اوقات ائوزینوفیل های (نوعی از گلبول های سفید که ۵ درصد از گلبول های سفیدخون را تشکیل می دهد)، خلط سینه (نشانگر دیگری برای التهاب آلرژیکی که در آسم دیده می شود) را نیز اندازه می گیرند.
تصویربرداری از قفسه ی سینه ممکن است پُرهوایی ریه (hyperinflation) را نشان دهد که بیشتر در آسم طبیعی است. در موارد خاص ممکن است آزمون هایی برای ردکردن احتمال سایر بیماری ها (مانند آزمون های قلبی) نیز تجویز شود.

۵. آزمایش خون
گاهی اوقات به تشخیص تفاوت میان گونه های آسم کمک می کند. آزمایش های خون مفید عبارت است از پایش سطح آنتی بادی (پادتن) آلرژیک (IgE) یا گلبول های سفید خاصی به نام ائوزینوفیل ها که بیشتر با آسم بیرونی یا آلرژیک مرتبط است.





درمان آسم

با توجه به دستورالعمل های کنونی، اهداف درمانی برای آسم از این قرار است:
- کنترل نشانه ها به طور مناسب
- به حداقل رساندن احتمال تشدیدهای آتی
- حفظ عملکرد طبیعی ریه
- حفظ میزان فعالیت طبیعی
- استفاده از حداقل مقدار داروی ممکن با حداقل مقدار عوارض جانبی احتمالی
کورتیکواستروئیدهای استنشاقی(ICS)، موثرترین عوامل ضدالتهابی موجود برای درمان آسم مزمن است و خط نخست درمان در بیشتر دستورالعمل های درمانی آسم به شمار می رود.
ثابت شده که ICS در کاهش خطر تشدیدهای آسم بسیار اثرگذار است.
علاوه بر این، ترکیبی از یک برونکودیلاتور طولانی اثر (LABA) و ICS، اثر قابل توجه و سودمندی روی بهبود کنترل آسم خواهد گذاشت.



آسم چیست؟

آسم یک سندرم بالینی پیچیده از التهاب مزمن راه هوایی است که با انسداد عودکننده و برگشت پذیر راه هوایی تشخیص داده می شود. التهاب راه هوایی به واکنش پذیری بیش از اندازه ی مجرای هوایی منجر و سبب می شود راه های هوایی در واکنش به محرک های مختلف، باریک شود.
آسم یک بیماری مزمن رایج است، به طوری که از سال ۲۰۰۸ میلادی به تقریب ۸ تا ۱۰ درصد آمریکایی ها (حدود ۲۳ میلیون) به آن مبتلا شده اند. این بیماری یکی از علل عمده ی مرخصی های کاری و علت ۱ و نیم میلیون مورد مراجعه به اورژانس و ۵۰۰ هزار مورد بستری در سال است.



هر سال بیش از ۳۳۰۰ آمریکایی به خاطر این بیماری جان خود را از دست می دهند.
علاوه بر این، به نظر می رسد میزان شیوع آسم مانند سایر بیماری های آلرژیک، ازجمله اگزما (درماتیت آتوپیک)، تب یونجه (رینیت آلرژیک) و آلرژی های غذایی درحال افزایش است.





آسم درنتیجه ی باریک شدن برگشت پذیر راه هوایی ایجاد می شود، درحالی که در COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه)، به طور معمول راه هوایی برای همیشه باریک می شود و برگشت پذیر نیست.
برخی علائم COPD شبیه آسم است؛ ازجمله خس خس سینه، تنگی نفس و سرفه. سرفه ی COPD، موکوس (خلط) بیشتری نسبت به سرفه ی آسم تولید می کند و بیماران مبتلا به COPD شدید ممکن است به اکسیژن درمانی نیاز داشته باشند.
COPD بیشتر نتیجه ی قرارگیری در معرض دود سیگار (به طور مستقیم یا دود دست دوم) است، بااین حال آسم شدید به مرور زمان ممکن است به COPD تبدیل شود.
داروهایی که برای درمان COPD تجویز می شود عبارت است از: کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، برونکودیلاتورها (گشادکننده های برونش)، ترکیب های کورتیکواستروئید/ برونکودیلاتور استنشاقی، آنتاگونیست موسکارینی طولانی اثر و استروئیدهای خوراکی.
به تازگی سندرم جدیدی به نام سندرم هم پوشانی آسم/ COPD تعریف شده که ویژگی های هر دو بیماری را دارد. کنترل و درمان این سندرم به مطالعه ی بیشتری نیاز دارد.



عوامل خطر و علل بیماری آسم

آسم از فعل وانفعالات پیچیده میان آرایش ژنتیکی ارثی فرد و تعاملات آنها با محیط پیرامون نشئت می گیرد. عواملی که سبب می شود کسی با استعداد ژنتیکی آسم به این بیماری مبتلا شود، به طور کامل مشخص نیستند. برخی از عوامل ابتلا به آسم عبارت است از:
- سابقه ی خانوادگی بیماری های آلرژیک
- سابقه ی شخصی تب یونجه (رینیت آلرژیک)
- برخی از بیماری تنفسی ویروسی در دوران کودکی
- قرارگیری در معرض دود سیگار
- چاقی
- موقعیت اجتماعی - اقتصادی پایین



نظرات کاربران درباره کتاب پیشگیری، تشخیص و درمان آسم